▲范奶奶给杨云医生写的感谢信。
下一步治疗该如何选择，是手术切除还是保守治疗？杨云表示，从影像学资料来看，肿瘤尚未出现远处转移迹象，适合手术，无奈老人年纪大了，加之有糖尿病等慢性病，手术风险及术后出现并发症的风险均较高。如果选择保守治疗，介入、放疗等治疗手段也多，但疗效相对差一些。面对一名86岁的老人，一个两难的选择摆在医生与家属面前。
通过几轮探讨，范奶奶的家属下定决心，“肝脏上的肿瘤如同定时炸弹，不拆弹，我们心里总归不踏实。”完善各项术前准备后，手术如期举行。
麻醉前，范奶奶向杨云竖了竖大拇指。医患对视，信任在眼神中传递。打开腹腔后，杨云一眼便看到肝脏VI段肿瘤突出于肝脏表面，周围环绕着大量已经凝固的黑色血凝块。由于此前肿瘤破裂，部分大网膜、结肠、十二指肠覆盖到肿瘤破溃处，这一人体精妙的自我保护机制，如今给手术团队制造了极大的难题。
清除血凝块后，杨云和助手小心翼翼地游离肝脏、分离肝脏与结肠、十二指肠之间的粘连，避免肠管发生破裂。仅用时13分钟，整个肿瘤就被完整切除。最后使用8000毫升蒸馏水冲洗患者腹腔，避免肿瘤细胞进入腹腔，造成腹腔种植转移，手术便顺利结束了。术后10天，老人恢复良好，在家人的陪同下出院了。
“目前，我国正步入老龄化社会，高龄患者越来越多，老年人特别是伴有基础疾病的老年患者尤其要重视体检。”杨云说，近几年，代谢性疾病相关肝癌发生率逐年上升。从临床工作观察发现，糖尿病患者的肝胆系统恶性肿瘤发生率显著高于健康人群。
他建议，糖尿病患者不光要控制好血糖，同时也要定期查腹部B超、肿瘤标记物等，以做到早期发现、早期治疗。
该故事受到央视网、文汇报、解放日报等多家媒体关注和报道。
